AI导哈

保险拒付申诉智能分析服务

一个利用20年行业内部知识提供保险拒付申诉胜诉概率、申诉策略、支付方行为智能和法规杠杆的智能分析服务。

  • by edgeedgehq
  • TypeScript
  • 本地部署
  • 更新于
在 GitHub 查看 edgeedgehq/coverageunlocked-mcp

使用说明

封面解锁MCP服务器

基于20年内幕知识的保险拒绝上诉情报。

直接在您的AI助手中获取任何CPT代码的获胜概率、上诉策略、付款人行为智能和监管杠杆。

这回答了什么问题？

  • “我赢得保险拒绝上诉的机会有多大？”
  • “我如何向[付款人]对被拒绝的[程序]索赔提出上诉？”
  • “[保险公司]对[CPT代码]的拒绝率是多少？”
  • “我的上诉信中应该包括什么？”
  • “我所在州的上诉截止日期是什么？”

覆盖

  • 480+精选CPT代码 凭借深入的内部评论、特定付款人的利率和监管杠杆，以及 总计17000+ CPT/HCPCS覆盖9个手术类别（手术、E&M、成像、输液/化疗、康复、心理健康、诊断、DME、实验室/病理）
  • 7主要付款人 具有行为特征（联合医疗、圣歌、安泰、信诺、Humana、BCBS、TRICARE）
  • 15个州的监管概况 有上诉截止日期、及时付款法和平价执行
  • 类别级别回退 对于不在详细数据库中的任何CPT代码

工具

工具 层 它的作用
analyze_denial 免费 获胜概率+最高拒绝理由+任何CPT代码的内幕提示
check_denial_risk 免费 提交前风险评估——提交索赔前检查
get_appeal_strategy 支持 完整的上诉策略，包括所有拒绝理由、反驳理由、监管引用
get_payer_intelligence 支持者行为特征——已知的策略以及如何应对
get_regulatory_leverage 针对特定州的上诉截止日期、及时付款法、外部审查选项

快速开始

通过npx安装（无需设置）

npx coverageunlocked-mcp

Claude桌面配置

添加到您的 claude_desktop_config.json:

{
  "mcpServers": {
    "coverageunlocked": {
      "command": "npx",
      "args": ["-y", "coverageunlocked-mcp"]
    }
  }
}

光标/风帆

添加到MCP设置中：

{
  "coverageunlocked": {
    "command": "npx",
    "args": ["-y", "coverageunlocked-mcp"]
  }
}

定价

免费层 -不需要API密钥

  • 每天10次查询
  • 获胜概率和最高拒绝理由
  • 每个查询一条内幕消息
  • 国家基本监管期限

专业版（19美元/月） — 注册

  • 每天100次查询
  • 包含所有拒绝理由的完整上诉策略
  • 付款人行为智能与应对策略
  • 通过具体引用完成监管杠杆
  • 文件清单
  • 业内20年的所有内幕消息

企业 — 联系我们

  • 无限制查询
  • 批量处理
  • 自定义付款人配置文件
  • 集成支持
  • API访问完整的480+策划/17000+CPT/HPCS数据库

示例

问你的AI助手：

“加州联合医疗拒绝CPT 90837（心理治疗，60分钟）的上诉，获胜的机会有多大？”

MCP服务器返回：

  • 获胜概率：66%
  • 拒绝率：28% （所有一级代码中最高的——心理健康是被拒绝最多的类别）
  • 首要拒绝原因： 同时审查失效（35%的拒绝，70%的上诉成功）
  • 内部提示： 由于《心理健康平权法案》，拒绝访问限制的推翻率为72%——一定要对这些提出上诉
  • CA监管杠杆： DMHC独立医学审查（全国最强的外部审查），SB 855心理健康平价

关于封面解锁

由Ned Lutz在健康保险行业工作了20年后建造。CoverageUnlocked的存在是为了缩小保险公司和反对否认的人之间的知识差距。

许可证

麻省理工学院

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